ชายอายุ 60- ปีจากมองโกเลียในได้รับบาดเจ็บหลายครั้งหลังจากถูกวัวชนในทุ่งหญ้า ส่งผลให้หมดสติไปทันที สมองฟกช้ำอย่างรุนแรง และซี่โครงหักหลายซี่ แม้ว่าจะต้องใส่ท่อช่วยหายใจและใช้เครื่องช่วยหายใจเป็นเวลาสองสัปดาห์ในโรงพยาบาลในพื้นที่ ผู้ป่วยยังคงหมดสติและต้องพึ่งเครื่องช่วยหายใจ เนื่องจากอาการสาหัส
เพื่อรับการรักษาต่อไป เขาถูกย้ายไปยังห้องไอซียูของเรา เมื่อเข้ารับการรักษา เขามีไข้สูง ปอดอักเสบรุนแรง และมีเสมหะมากเกินไป หลังจากการตรวจหายีนของตัวอย่างเสมหะ เราได้ดำเนินการตามแผนการรักษาที่ครอบคลุม รวมถึงการปรับยาต้านการติดเชื้อ-อย่างแม่นยำ การดูดเสมหะด้วยกล้องหลอดลม และการสนับสนุนการช่วยหายใจอย่างเหมาะสม หลังจากรักษาได้ 10 วัน ผู้ป่วยก็สามารถหย่าเครื่องช่วยหายใจได้สำเร็จ
การบำบัดด้วยออกซิเจนไฮเปอร์แบริก (HBOT) ในเวลาต่อมา นำไปสู่การฟื้นตัวของระบบประสาทที่น่าทึ่ง:
หลังจากใช้ HBOT 5 ครั้ง: จิตสำนึกของผู้ป่วยดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด
หลังจากทำไปแล้ว 10 ครั้ง: สามารถยกแขนขาขวาของเขาออกได้ตามความสมัครใจ
หลังจากผ่านไป 25 ครั้ง: เขาฟื้นคืนสติสัมปชัญญะและเคลื่อนไหวโดยสมัครใจในแขนขาทั้งสี่ข้าง
ขณะนี้ผู้ป่วยอาการคงที่แล้วและได้ถูกส่งตัวกลับไปที่โรงพยาบาลในพื้นที่เพื่อทำการฟื้นฟูต่อไปแล้ว
1. การสนับสนุนการติดเชื้อและระบบทางเดินหายใจอย่างรุนแรง
สำหรับโรคปอดบวมขั้นรุนแรง การให้ยาที่แม่นยำตามการระบุเชื้อโรคผ่านการตรวจหายีน ร่วมกับการดูดเสมหะด้วยกล้องหลอดลมและการช่วยหายใจอย่างเหมาะสม เป็นกุญแจสำคัญในการหย่าเครื่องช่วยหายใจที่ประสบความสำเร็จ ซึ่งเป็นการวางรากฐานสำหรับการฟื้นฟูระบบประสาทในภายหลัง
2. บทบาทของการบำบัดด้วยออกซิเจน Hyperbaric (HBOT)
HBOT ปรับปรุงผลลัพธ์ทางระบบประสาทโดยเพิ่มความดันบางส่วนของออกซิเจน บรรเทาภาวะขาดออกซิเจนในสมอง ลดอาการบวมน้ำของสมอง และส่งเสริมการซ่อมแซมเซลล์ประสาท โดยทำหน้าที่เป็นการแทรกแซงการฟื้นฟูที่สำคัญสำหรับภาวะฟกช้ำในสมองภายหลัง-บาดแผลที่มีอาการโคม่าและความผิดปกติของระบบประสาท กรณีนี้แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนถึงความสัมพันธ์ในการตอบสนองต่อขนาดยา-: การฟื้นตัวของการทำงานของระบบประสาทที่มากขึ้นมีความสัมพันธ์กับจำนวนเซสชัน HBOT ที่เพิ่มขึ้น
ที่สาม ความสำคัญทางคลินิก
กรณีนี้รวบรวมหลักการแบบเป็นขั้นตอนและเป็นรายบุคคลของการดูแลผู้บาดเจ็บขั้นรุนแรง ได้แก่ การรักษาเสถียรภาพของสัญญาณชีพและการควบคุมการติดเชื้อและการหายใจล้มเหลวก่อน ตามด้วยการส่งเสริมการฟื้นฟูทางระบบประสาทผ่านรูปแบบการฟื้นฟู เช่น การบำบัดด้วยออกซิเจนความดันบรรยากาศสูง โดยเป็นแบบจำลองที่ประสบความสำเร็จและทำซ้ำได้สำหรับการจัดการผู้ป่วยที่มีอาการฟกช้ำในสมองขั้นรุนแรงซึ่งซับซ้อนจากการหายใจล้มเหลว