หลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมอง (เช่น อาการบาดเจ็บที่สมอง โรคหลอดเลือดสมอง โรคสมองจากการขาดเลือด- ฯลฯ) ปัญหาทางพยาธิวิทยาหลักมักจะเกี่ยวข้องกับ "ภาวะขาดออกซิเจน" และ "การซ่อมแซมอาการบาดเจ็บที่บกพร่อง" การบำบัดด้วยออกซิเจนในรูปแบบพิเศษ การบำบัดในห้องออกซิเจนไฮเปอร์แบริกช่วยให้เนื้อเยื่อของร่างกายได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอโดยให้ผู้ป่วยสูดดมออกซิเจนบริสุทธิ์หรือออกซิเจนที่มีความเข้มข้นสูง-ในสภาพแวดล้อมที่อยู่เหนือความดันบรรยากาศ ดังนั้นจึงมีบทบาทสำคัญในกระบวนการซ่อมแซมอาการบาดเจ็บที่สมอง กลไกและผลกระทบเฉพาะสามารถอธิบายรายละเอียดได้ในด้านต่อไปนี้
一,แก้ไขภาวะขาดออกซิเจนในสมองอย่างรวดเร็ว และวางรากฐานสำหรับการรักษาอาการบาดเจ็บที่สมองจากบาดแผล
สมองเป็นอวัยวะที่มีการใช้ออกซิเจนมากที่สุดในร่างกายมนุษย์ คิดเป็นประมาณ 20%-30% ของการใช้ออกซิเจนทั้งหมดของร่างกาย อย่างไรก็ตามเนื้อเยื่อสมองแทบไม่มีออกซิเจนสำรองเลย เมื่อได้รับบาดเจ็บ (เช่น การอุดตันของหลอดเลือดที่เกิดจากสมองตาย การไหลเวียนของเลือดผิดปกติที่เกิดจากการบาดเจ็บที่สมอง) มีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะขาดเลือดและภาวะขาดออกซิเจนอย่างมาก ภาวะขาดออกซิเจนเป็นเวลานานกว่า 4-6 นาทีจะทำให้เกิดความเสียหายต่อเซลล์ประสาทอย่างถาวร ข้อได้เปรียบหลักของห้องออกซิเจนไฮเปอร์แบริกคือการทะลุขีดจำกัดการละลายของออกซิเจนภายใต้ความดันปกติ และเพิ่มปริมาณออกซิเจนในเลือดและเนื้อเยื่ออย่างมีนัยสำคัญ:
เพิ่มความดันบางส่วนออกซิเจนในเลือดและความอิ่มตัวของออกซิเจน: ในสภาพแวดล้อม Hyperbaric ที่ 0.2-0.3MPa ความดันบางส่วนของออกซิเจนในเลือดแดงในร่างกายมนุษย์สามารถเพิ่มขึ้นจาก 13.3kPa ภายใต้ความดันปกติเป็น 100-200kPa ปริมาณออกซิเจนที่ละลายในร่างกายในเลือดนั้นสูงกว่าปริมาณออกซิเจนที่สูดดมภายใต้ความดันปกติถึง 10-20 เท่า แม้ในพื้นที่ที่มีการอุดตันของหลอดเลือดสมองและการไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพอ ออกซิเจนที่ละลายน้ำสามารถแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อสมองที่ขาดออกซิเจนผ่านการแพร่กระจาย ช่วยบรรเทาภาวะขาดออกซิเจนของเซลล์ประสาทได้อย่างรวดเร็ว และป้องกันไม่ให้เกิดความเสียหายรุนแรงขึ้นอีก
การฟื้นฟูการทำงานของเงามัวขาดเลือด: หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองหรือการบาดเจ็บที่สมอง มี "เงามัวขาดเลือด" รอบๆ บริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ - เซลล์ประสาทที่นี่มีความบกพร่องในการทำงานแต่ไม่ได้ตายทั้งหมด ออกซิเจนความดันบรรยากาศสามารถปรับปรุงการจัดหาออกซิเจนในบริเวณนี้ ให้พลังงานเพียงพอสำหรับการซ่อมแซมเซลล์ประสาท ส่งเสริมการฟื้นตัวของการทำงานของเส้นประสาทในเงามัว ซึ่งจะช่วยลดขอบเขตของรอยโรค และลดโอกาสที่จะเกิดผลที่ตามมา
ครั้งที่สอง ควบคุมสภาพแวดล้อมจุลภาคทางพยาธิวิทยาและการบรรเทาการบาดเจ็บทุติยภูมิ
หลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมอง นอกเหนือจากการบาดเจ็บจากการขาดออกซิเจนปฐมภูมิแล้ว จะมีการกระตุ้นปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยาทุติยภูมิ (เช่น สมองบวม การตอบสนองต่อการอักเสบ ความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชั่น ฯลฯ) ซึ่งจะทำให้การบาดเจ็บของสมองรุนแรงขึ้นอีก ห้องออกซิเจน Hyperbaric สามารถยับยั้งการเกิดการบาดเจ็บทุติยภูมิได้โดยการควบคุมสภาพแวดล้อมจุลภาคทางพยาธิวิทยาของบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ:
บรรเทาอาการสมองบวมและความดันในกะโหลกศีรษะ: ภาวะขาดออกซิเจนสามารถนำไปสู่การขยายตัวของหลอดเลือดสมองและเพิ่มการซึมผ่านของหลอดเลือด ซึ่งจะทำให้สมองบวมและเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ ภายใต้สมมติฐานในการรับประกันการจ่ายออกซิเจน ออกซิเจนไฮเปอร์แบริกสามารถหดตัวของหลอดเลือดในสมอง ลดการไหลเวียนของเลือดในสมอง และในเวลาเดียวกันก็ส่งเสริมการขับน้ำส่วนเกินในเนื้อเยื่อสมอง ซึ่งจะช่วยบรรเทาอาการสมองบวมได้อย่างมีประสิทธิภาพ ลดความดันในกะโหลกศีรษะ และบรรเทาการกดทับของเนื้อเยื่อเส้นประสาทโดยรอบ
ยับยั้งการตอบสนองการอักเสบและความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชั่น: หลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมอง ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายจะถูกกระตุ้น ทำให้เกิดปัจจัยการอักเสบจำนวนมาก (เช่น ปัจจัยเนื้อร้ายของเนื้องอก อินเตอร์ลิวคิน ฯลฯ) และอนุมูลอิสระที่ทำปฏิกิริยากับออกซิเจน ซึ่งทำให้เกิด "การระเบิดทุติยภูมิ" ต่อเซลล์ประสาท ออกซิเจนไฮเปอร์แบริกสามารถยับยั้งการแทรกซึมของเซลล์ที่มีการอักเสบ (เช่น นิวโทรฟิล) และการปล่อยปัจจัยการอักเสบ และในขณะเดียวกันก็เพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของเอนไซม์ต้านอนุมูลอิสระ เช่น ซูเปอร์ออกไซด์ดิสมิวเตส กำจัดอนุมูลอิสระส่วนเกิน ลดความเสียหายจากความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชัน และสร้างสภาพแวดล้อมที่เอื้ออำนวยต่อการซ่อมแซมเส้นประสาท
III. ส่งเสริมการซ่อมแซมเส้นประสาทและการฟื้นฟูสมรรถภาพ
บนพื้นฐานของการแก้ไขภาวะขาดออกซิเจนและบรรเทาการบาดเจ็บทุติยภูมิ ห้องออกซิเจนไฮเปอร์แบริกยังสามารถส่งเสริมการซ่อมแซมเนื้อเยื่อเส้นประสาทที่เสียหายและการสร้างการทำงานของเส้นประสาทขึ้นใหม่ผ่านหลายช่องทาง ซึ่งเป็นส่วนสำคัญในการปรับปรุงการพยากรณ์โรคของผู้ป่วย:
กระตุ้นการสร้างเซลล์ประสาทใหม่และการสร้างไซแนปส์: ออกซิเจนไฮเปอร์แบริกสามารถเพิ่มปริมาณออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อสมอง ให้พลังงานและสารอาหารที่เพียงพอสำหรับการเพิ่มจำนวนและการแยกเซลล์ต้นกำเนิดจากประสาท และส่งเสริมการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ต้นกำเนิดจากประสาทให้เป็นเซลล์ประสาทที่โตเต็มที่ ในเวลาเดียวกัน ปริมาณออกซิเจนที่เพียงพอยังสามารถส่งเสริมการงอกใหม่ของเส้นใยประสาทที่เสียหาย (เช่น การสร้างแอกซอน) และการเปลี่ยนแปลงของไซแนปส์ เพิ่มการส่งสัญญาณระหว่างเซลล์ประสาท และช่วยฟื้นฟูการทำงานของเส้นประสาทที่เสียหาย (เช่น การทำงานของมอเตอร์ การทำงานของภาษา การทำงานของการรับรู้ ฯลฯ)
ปรับปรุงจุลภาคในสมองและการเผาผลาญของเนื้อเยื่อ: ออกซิเจนความดันบรรยากาศสูงสามารถส่งเสริมการสร้างหลอดเลือดใหม่ในหลอดเลือดสมองและการสร้างการไหลเวียนของหลักประกัน ปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ และให้สารอาหารที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้น (เช่น กลูโคส) สำหรับเนื้อเยื่อสมอง ในเวลาเดียวกัน การเพิ่มปริมาณออกซิเจนสามารถกระตุ้นการทำงานของไมโตคอนเดรีย ปรับปรุงประสิทธิภาพการเผาผลาญของเซลล์ เร่งการซ่อมแซมเนื้อเยื่อที่เสียหายและกำจัดสารเนื้อตาย และส่งเสริมการฟื้นตัวของการทำงานของเนื้อเยื่อสมอง
IV. สถานการณ์และข้อควรระวังที่เกี่ยวข้อง
การบำบัดด้วยออกซิเจนในห้อง Hyperbaric ไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยทุกรายที่มีอาการบาดเจ็บที่สมอง และประสิทธิภาพของการรักษายังเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับระยะเวลาในการรักษาและประเภทของการบาดเจ็บอีกด้วย โดยทั่วไป การรักษาที่ดำเนินการในช่วง "ช่วงทองของการรักษา" หลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมอง (โดยปกติภายใน 1-3 เดือนหลังจากได้รับบาดเจ็บ) จะมีประสิทธิภาพมากกว่า สามารถใช้ได้กับสถานการณ์ต่างๆ เช่น โคม่าหรือการรบกวนสติสัมปชัญญะหลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมอง โรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลัน (หลังจากไม่รวมข้อห้าม) โรคสมองจากการขาดออกซิเจนและขาดเลือด (เช่น การบาดเจ็บที่สมองที่เกิดจากภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิด การจมน้ำ) และความผิดปกติของการรับรู้หรือการเคลื่อนไหวหลังจากการบาดเจ็บที่สมอง
อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าการบำบัดด้วยออกซิเจน Hyperbaric มีข้อห้ามบางประการ เช่น ภาวะปอดบวมที่ไม่ได้รับการรักษา ถุงลมโป่งพองในช่องท้อง ถุงลมโป่งพองรุนแรง ภาวะตกเลือดในกะโหลกศีรษะเฉียบพลัน (ควบคุมไม่ได้) เป็นต้น ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการประเมินโดยแพทย์เพื่อพิจารณาว่าเหมาะสมสำหรับการรักษาหรือไม่ ในเวลาเดียวกัน ในระหว่างขั้นตอนการรักษา จะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์อย่างเคร่งครัด และควรควบคุมพารามิเตอร์ต่างๆ เช่น ความดันในการรักษาและเวลาในการสูดดมออกซิเจน เพื่อหลีกเลี่ยงอาการไม่พึงประสงค์ เช่น พิษของออกซิเจน และบาโรบาดเจ็บ
V. สรุป
คุณค่าหลักของห้องออกซิเจนไฮเปอร์แบริกในการรักษาอาการบาดเจ็บที่สมองอยู่ที่ "การใช้ออกซิเจนเป็นตัวแทนในการรักษา" ด้วยการจ่ายออกซิเจนที่มีประสิทธิภาพในสภาพแวดล้อมไฮเปอร์แบริก ทำให้เกิดผลกระทบจากสามด้าน ได้แก่ การแก้ไขภาวะขาดออกซิเจน การบรรเทาอาการบาดเจ็บทุติยภูมิ และการส่งเสริมการซ่อมแซมเส้นประสาท ซึ่งเป็นวิธีการเสริมที่สำคัญสำหรับการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่สมอง อย่างไรก็ตาม ควรระบุให้ชัดเจนว่าการบำบัดด้วยออกซิเจนความดันบรรยากาศสูงไม่ใช่ "ยาครอบจักรวาล" โดยจะต้องใช้ร่วมกับวิธีการรักษาอื่นๆ เช่น การรักษาด้วยยา การฝึกฟื้นฟู และการผ่าตัด เพื่อสร้างแผนการรักษาที่ครอบคลุม เพื่อให้การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยดีขึ้นสูงสุด และช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นฟูคุณภาพชีวิตได้